甲状腺癌首页

初识甲状腺癌

诊断筛查

甲状腺癌特药

甲状腺癌治疗

寻医问诊

甲状腺癌护理

甲状腺癌复发转移

预防甲状腺癌

首页 > 癌症分类 > 甲状腺癌 > 寻医问诊

0.5cm的甲状腺微小乳头状癌,确诊双侧颈部淋巴结转移!

来源:医号路人甲 2025-03-30

患者女,63岁,来自外地。HxT帝国网站管理系统

 HxT帝国网站管理系统

自述3年前体检发现双侧甲状结节,其中左叶结节约0.4cm,右叶结节约0.3cm。当时体检大夫告知结节比较小,考虑良性,建议观察。于是患者未到医院进一步就诊。HxT帝国网站管理系统

后来患者每年参加健康体检,其甲状腺结节没有明显的变化,患者也没有什么不舒服症状,故未太在意。HxT帝国网站管理系统

2023年12月份底,患者到当地三甲医院复诊,彩超提示:甲腺左叶上极结节约0.5cm,形态不规则;右叶下极结节约0.4cm,形态不规则。当地医院大夫建议患者穿刺活检。由于结节比较小,穿刺有难度,患者采取继续观察。HxT帝国网站管理系统

2024年4月份,患者到当地另外一家三甲医院复诊,彩超提示不仅提示双侧甲状腺结节形态不好,而且双侧颈部淋巴结异常肿大,考虑淋巴结转移可能。HxT帝国网站管理系统

于是患者来京求治。在京期间,患者辗转几家著名三甲医院,其结果仍然怀疑“双侧甲状腺微小乳头状癌及双颈侧方淋巴结转移”。HxT帝国网站管理系统

于是患者来我院就诊,彩超提示:HxT帝国网站管理系统

图片HxT帝国网站管理系统

1.甲状腺大小正常;HxT帝国网站管理系统

2.甲状腺右叶中下部外侧可见低回声结节,大小0.3x0.4cm,纵横比>1,内见点状强回声;HxT帝国网站管理系统

3.左叶近峡部见实性低回声结节,大小0.2x0.3cm,纵横比>1;HxT帝国网站管理系统

4.双叶另见多个囊实性结节,左侧较大者大小0.6x0.3cm,右侧较大者大小0.2x0.2cm,边界清,形态规则;HxT帝国网站管理系统

5.双侧颈部VI区可见多发低回声淋巴结,左侧较大者大小0.9x0.4cm,右侧较大者大小0.5x0.3cm,内回声不均,CDFI:可见穿支状血流信号。HxT帝国网站管理系统

右侧颈部III、IV区可见多发低回声淋巴结,较大者位于IV区,大小1.1x0.4cm,内见小囊状无回声及点状强回声,CDFI:内见较丰富血流信号。HxT帝国网站管理系统

左侧颈部III、IV区可见多发低回声淋巴结,较大者位于III区,呈结节融合状,大小2.8x0.6cm,皮质可见团块状高回声,CDFI:内可见穿支状较丰富血流信号。HxT帝国网站管理系统

超声印象:HxT帝国网站管理系统

1.甲状腺多发结节;HxT帝国网站管理系统

2.双侧叶实性结节,考虑高风险,建议超声造影及FNA;HxT帝国网站管理系统

3.余结节,考虑良性;HxT帝国网站管理系统

4.双侧颈部多发异常淋巴结,考虑转移性,建议超声造影及FNA。HxT帝国网站管理系统

最后穿刺提示:双侧甲状腺微小乳头状癌,双侧颈部淋巴结转移性甲状癌。HxT帝国网站管理系统

图片HxT帝国网站管理系统

经检查患者脖子不粗,双侧甲状腺触及结节不明显;双侧颈部可以触及肿大淋巴结。HxT帝国网站管理系统

2024年的5月上旬,患者在全麻下行“双侧甲腺全切、颈中央区淋巴结清扫、双侧颈侧方淋巴清扫术”,手术顺利,术后3天出院。HxT帝国网站管理系统

术后最终的病理结果提示:双侧甲状腺微小乳头状癌,癌灶大小约0.3厘米;颈中央区淋巴结转移;双颈侧方淋巴结转移,主要是以左颈侧方淋巴结转移更加明显。HxT帝国网站管理系统

图片HxT帝国网站管理系统

从这位患者病情可以看出:在发现双侧甲状腺结节3年期间,虽然结节增长不太明显,3年期间结节只长了0.2厘米。然后其双侧颈部淋巴结却出现了转移!HxT帝国网站管理系统

因此,甲状腺癌不要以结节大小、有否症状而判断癌灶的严重程度!HxT帝国网站管理系统

在临床上发现,甲状腺乳头状癌还分很多亚型,例如高细胞亚型、弥漫硬化型等乳头状癌就很容易出现颈部淋巴结转移。HxT帝国网站管理系统

因此建议:发现甲状结节,一定要到正规医院进行复诊。HxT帝国网站管理系统

  • 甲状腺癌手术
  • 高龄患者
  • 甲状腺癌复发
  • 刘辉

其他热门专题

  • 中日友好医院
  • 甲状腺癌复发转移
  • 甲状腺癌淋巴结转移
  • 诊断案例

其他热门专题

  • 甲状腺癌手术

其他甲状腺癌治疗专题

  • 治疗中护理
  • 居家护理
  • 保健品
  • 抗癌饮食

其他甲状腺癌护理专题

其他诊断筛查专题